Название: Проблемы развития медицинского туризма в России
Авторы: Е. В. Семелева, О. И. Игнатьева, А. В. Яриков
Издание: Семелева, Е. В. Проблемы развития медицинского туризма в России / Е. В. Семелева, О. И. Игнатьева, А. В. Яриков // Социальные аспекты здоровья населения. – 2025. – Т. 71, № 2.
Введение
Медицинский туризм (МТ) – активно развивающееся направление, которое предполагает предоставление медицинских услуг за пределами региона или страны проживания, совмещение отдыха с получением высококвалифицированной медицинской помощи. В настоящее время сформирована глобальная инфраструктура МТ, в том числе в Российской Федерации (РФ), которая представлена медицинским менеджментом, аккредитирующими органами, агентствами медицинского туризма, туроператорами и др. Ограничения в поездках за рубеж в последние годы повышает перспективность развития МТ в регионах России [1-3]. Сегодня МТ становится не только востребованным явлением в социальной жизни многих стран мира, но и конкурентоспособным видом экономической деятельности, приносящим доход [4,5]. Туристы, посещающие страну с целью лечения и оздоровления, тратят в разы больше обычных отдыхающих. Раз витие сферы МТ представляется важным направлением экономики: стимулируется развитие сопряженных с ней отраслей (фармацевтики, транспорта, торговли, информационных технологий), развиваются такие сферы, как услуги операторских и агентских компаний, предприятий питания, туристическая инфраструктура, производство сувенирной продукции и др., что приводит к социально-экономическому развитию всей страны [6]. По данным исследований МТ – один из самых прибыльных видов современного туризма, в некоторых странах может стать определяющим фактором экономического развития (например, Турция, Израиль и др.). Имея популярные направления МТ, страна улучшает свой международный имидж, обеспечивая тем самым еще и косвенный экономический эффект [3,5]. МТ представляет собой одну из немногих отраслей мировой экономики, переживающей устойчивый и динамичный рост [7]. В соответствие со статистическими данными, до 6% поездок внутри страны и также за границу связаны с получение оздоровительных и лечебных услуг. На получение данного вида услуг туристы затрачивают около 14% от общего уровня туристических расходов, что подчеркивает значимость лечебного туризма, как направления туристической отрасли [8]. Проведенный анализ зарубежного опыта развития МТ позволяет сделать следующие выводы: немаловажное значение в выборе клиники имеют имидж и комфортабельная инфраструктура учреждения, уровень квалификации медицинского персонала (высшего и среднего), наличие современного оборудования, использование новейших достижений в диагностике и лечении, адекватность цен (в том числе обменный курс валют) в соотношении с качеством предоставляемых медицинских услуг, период ожидания лечения, скорость получения визы [9,10]. По данным Всемирной туристической организации (UNWTO), по привлекательности МТ Россия занимает 5-е место в мире, но по реализации по тенциала лишь 59 [1]. Это доказывает неэффективность реализации экспорта медицинских услуг. Несмотря на активное формирование новых межрегиональных направлений и перераспределение между разными видами и локациями туризма в его развитии существуют явные внешние и внутренние препятствия [11]. К основным проблемам МТ в РФ следует отнести слабый маркетинг. Отсутствие целевых средств на продвижение услуг в целом, и на рекламу в частности, считается одной из основных причин, по мнению врачей, незначительного числа их потребителей [12]. В последние годы учитывая «ковидный» и «политический» векторы социальных процессов в РФ произошла преимущественная ориентация на внутренние и внешние потоки МТ из стран СНГ (Содружества независимых государств). Динамическому развитию въездного туризма способствуют экономические связи, отсутствие визового режима и общее русскоязычное информационное пространство [13-15]. С этих позиций важно отметить, что оценка информированности населения о сфере медицинских услуг МТ по вопросам их продвижения является актуальной.
Цель исследования: выявление актуальных проблем в информированности населения о развитии МТ в России в современных условиях.
Материал и методы
Сотрудниками Медицинского института МГУ им. Н.П. Огарёва в период с марта 2023 года по август 2024 года проведено масштабное социологическое исследование, посвященное изучению информированности населения о МТ в России. Опрос проводился в регионах Центрального, Приволжского, СевероЗападного федеральных округов РФ: Москве, Санкт-Петербурге, Владимирской, Ивановской, Калужской, Костромской, Московской, Нижегородской, Рязанской, Смоленской, Тамбовской, Тверской, Тульской, Ярославской областях. В опросе приняли участие 1875 респондентов в возрасте от 18 до 78 лет. Среди опрошен ных в выборке 75% имели высшее образование, 25% – среднее специальное. По уровню доходов участников исследования 50% респондентов имели среднемесячный доход менее 30 000 рублей в месяц, 35% зарабатывали от 30 000 до 50 000 рублей, 15% опрошенных имели доход свыше 50 000 рублей. Применялась единая специально разработанная анкета, составленная для оценки информированности россиян в области внутреннего и въездного МТ в России. Основу анкеты составили вопросы относительно целевых видов деятельности и дополнительных активностей, для выделения приоритетных проблем развития данного направления и пожеланий потенциальных потребителей медицинских услуг. Отбор анкет и обработка материалов онлайн-опроса проводились с помощью Google Forms в соответствии с правилами конфиденциальности и законодательными требованиями. Автоматически не включались в исследование анкеты, где респондент не заполнял обязательные поля. Статистический анализ полученных в ходе исследования результатов проводился с использованием специализированного приложения Microsoft® Office Exel. Частотные признаки (число лиц с наличием или отсутствием признака) выражали в процентах.
Результаты
При обработке анкет и их анализе получены следующие данные. Осведомленность разной степени о наличии и особенностях внутреннего МТ в России проявили 45% респондентов, из них хорошо осведомлены всего 15%, достаточно осведомлены – 30%. Большинство опрошенных практически не владеют информацией, либо незнакомы с подобной услугой – 40% и 15% соответственно.
В то же время ориентированность о возможности получения медицинской помощи в России для иностранных граждан проявили 65% опрошенных. На вопрос, какие преимущества может предоставить МТ в России по сравнению с другими странами, отмечены: качество медицинской помощи – 75%, стоимость медицинских услуг – 60%, квалификация врачей – 50%, совмещение лечения с туризмом – 40%, расположение клиник – 25%, другие факторы (наличие необходимых специалистов, новейшего оборудования) – 10%.
Анкетирование показало, что респонденты и их близкие чаще всего сталкиваются с проблемами сердечно-сосудистой (23%) и нервной (18%) систем, а также заболеваниями опорно-двигательного аппарата (15%). Другие виды патологий: онкологические заболевания, аллергии, заболевания органов дыхания и желудочно-кишечного тракта составили 44%. Наиболее популярными специализациями в контексте МТ названы реконструктивно-пластическая хирургия (30%), стоматология (20%) и нейрохирургия (16%), остальные направления по актуальности составили от 5% до 9%: флебология, онкология, кардиология, сердечно-сосудистая хирургия, алгология. Среди факторов, которые могли бы препятствовать экспорту медицинских услуг в России (рис. 3), перечислены недостаток информации в 40% случаев, неудобные условия пребывания – в 25%, незнание русского языка – в 15%, необходимость получения визы – в 10%, другие факторы (отсутствие гарантий качества, негативный опыт знакомых) – в 10%.
Основным способом получения информации о медицинских услугах в рамках внутреннего МТ остается интернет (70%); среди остальных источников названы рекомендации знакомых (15%), телевидение (5%), печатные издания (5%), специализированные медицинские порталы (5%) (рис. 4). Низкие тарифы на медицинские услуги (до 50 тыс. рублей, от 50 до 150 тыс. рублей) привлекательны для 10% и 30% респондентов соответственно (рис. 5). В 40% случаев медицинская помощь считалась доступной при расценках от 150 до 300 тыс. рублей. Предпочтение дорогим и очень дорогим (от 300 до 500 тыс. рублей, свыше 500 тыс. рублей) услугам отдали 15% и 5% опрошенных соответственно.
Рекомендации респондентов для развития внутреннего и въездного МТ в России оценивались по семи направлениям. В плане улучшения качества медицинских услуг предложено: «вкладывать больше средств в оборудование и технологии» (30 %), «повысить квалификацию медицинского персонала (высшего и среднего)» (30 %), «внедрить международные стандарты качества обслуживания» (25 %), «гарантировать доступность современных лекарственных препаратов и расходных материалов» (15 %). Для повышения доступности информации, по мнению 90 % опрошенных, необходимо «создать единый информационный портал о медицинских услугах, доступных в России, на разных языках (например, на английском, немецком, китайском и др.)», «упростить процедуру получения виз и оформления медицинской страховки для иностранных граждан» (5%), «обеспечить прозрачность цен на медицинские услуги и предоставить возможность онлайн-бронирования» (5%). Созданию комфортных условий для туристов в России, в том числе иностранных, может способствовать «развитие инфраструктуры, включая гостиницы, транспорт и переводческие услуги» (50 %), «создание программ культурного досуга и экскурсий» (30 %), «комфортные условия в больницах и клиниках» (20%). Развитие специализированных медицинских направлений в России, по мнению респондентов, связаны с «уникальными медицинскими достижениями в области кардиологии и ортопедии» (40 %), «ориентированием на лечение определенных заболеваний, например, онкологии или репродуктивных проблем» (30 %), «внедрением новых технологий, в первую очередь, телемедицины» (30 %), что обеспечит заинтересованность и доступность в медицинских услугах для пациентов из других стран. Маркетинг и продвижение экспорта российских медицинских услуг нуждаются «в активной рекламе на международных рынках» (60 %), «в создании международной сети медицинских центров и клиник, которые будут специализироваться на приеме иностранных пациентов» (30 %); следует также «участвовать в международных медицинских выставках и конференциях, чтобы представлять преимущества МТ в России» (10 %). Развитие МТ связывают также с формированием «программ лояльности в виде скидок и бонусов для постоянных клиентов» в 80 % случаев, «созданием системы обратной связи для получения отзывов от иностранных пациентов и улучшения качества предоставляемых услуг» (10 %), «предложения дополнительных услуг, например, медицинских туров, организованных поездок для лечения в санаториях» (10 %). Законодательная база МТ в России, по мнению респондентов, нуждается в «усовершенствовании» (40 %), «обеспечении гарантии качества медицинских услуг и защиты прав потребителей медицинских услуг» (40 %), «упрощении процедуры получения медицинских документов для иностранцев» (20 %). Обсуждение Проведенное социологическое исследование среди жителей Центрального, Приволжского и Северо-Западного федеральных округов России выявило интересные тенденции в отношении МТ. Высокий уровень образования среди населения позволяет предположить, что жители осведомлены о современных медицинских технологиях и открыты к новым возможностям. Однако, несмотря на высокий уровень образования, большинство респондентов в нашем исследовании имели относительно невысокий уровень дохода, что может ограничивать доступ к медицинским услугам, в первую очередь зарубежным. Осведомленность россиян об особенностях МТ в России в целом невысока: подавляющее большинство опрошенных информированы о возможности получения въездной медицинской помощи иностранцами. Таким образом, МТ слабо ориентирован на внутренние потребности в стране: лишь каждый шестой разбирается в особенностях предоставления медицинских услуг россиянам.
Основными мотивами для обращения за медицинскими услугами в нашем исследовании значатся качество медицинской помощи, приемлемая ценовая политика и квалификация врачей. Это свидетельствует о высоком уровне доверия респондентов к отечественной медицине в целом. Во многих клиниках РФ имеются все вышеперечисленные факторы, которые признаются мировым сообществом. По данным литературы отмечается ежегодный рост количества российских внутренних медицинских туристов, что отчасти достигается за счет обеспечения приемлемой стоимости и сравнительно высокого качества предоставляемых медицинских услуг, срочности прохождения медицинских и оздоровительных процедур в случае их недоступности в постоянном месте проживания [10,16]. Дополнительным бонусом для россиян становится совмещение лечения с отдыхом и знакомство с достопримечательностями различных регионов нашей страны. Благоприятные условия для формирования медицинских туристских кластеров создает транспортная доступность, удобная логистика, связывающая ключевые туристские объекты и средства размещения, широкий спектр туристских, рекреационных услуг, услуг предприятий ресторанного бизнеса [17]. Анализ анкетирования показал, что популярными направлениями МТ в России, как и во всем мире [18,19] остаются реконструктивно-пластическая хирургия и стоматология. Повышенное внимание к этим областям медицины подчеркивает стремление россиян не только к эстетической коррекции анатомических характеристик, но и к улучшению качества жизни. Перспективным направлением также отмечена нейрохирургия. В настоящее время расширяется перечень услуг в области сосудистой, спинальной и функциональной нейрохирургии, нейроонкологии и нейротравмы, которые можно получить в рамках МТ в ведущих клиниках Москвы, Санкт-Петербурга и Новосибирска. Учитывая интерес респондентов к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, позвоночника, опорно-двигательного аппарата, хирургические пособия должны динамически развиваться в рамках внутреннего МТ [14]. По мнению опрошенных в выборке следует уделять внимание также и другим специфическим направлениям как кардиология, ортопедия, онкология, расширять возможности телемедицинских технологий. Недостаток информации о медицинских услугах, в том числе в рамках экспорта, представляется препятствием для развития МТ в России. Учитывая, что интернет-пространство служит основным источником информации о медицинских услугах, следует обратить внимание на: формирование единого информационного портала с предоставлением информации на разных языках с функцией онлайн-бронирования; продвижение рекламы сайтов турагентств, туроператоров, клиник, создание виртуальных 3D туров по медицинским центрам, участвующих в программе МТ; развитие телемедицины и её технологий. Свидетельством институционального закрепления МТ можно считать появление в России Ассоциации медицинского туризма [20]. В качестве примера следует привести опыт Санкт-Петербурга – новатора и драйвера развития этого направления в стране, город первым закрепил понятие «медицинский туризм» на законодательном уровне, став одним из трех городов мира с государственной поддержкой этой сферы. Санкт-Петербургское агентство медицинского туризма, обеспечивает организацию медицинских услуг внутренним и иностранным туристам в клиниках государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения на высоком уровне. Стоимость медицинских услуг в России не считается значительным препятствием для развития МТ, в том числе внутреннего. Несмотря на то, что среднемесячный доход респондентов в половине случаев соответствует размерам стипендий, пенсий, минимальным заработным платам, они готовы к более высоким тратам. Это свидетельствует о том, что при необходимости они могут рассчитывать на помощь родственников, накопления и другие источники финансирования. Потенциальными направлениями продвижения медицинских услуг в России по мнению респондентов в нашем исследовании стали: создание единого информационного портала, развитой инфраструктуры, формирование программ лояльности, распространение актуальной рекламы (рис. 6). Ключевыми позициями остаются повышение квалификации медперсонала, применение современного оборудования, технологий, стандартов, совершенствование правовой базы.
Низкий уровень аккредитации и сертификации медицинских организаций по международным системам (Joint Commission International, Canadian Council on Health Services Accreditation, Australian General Practice Accreditation Limited и др.) и недостаточное развитие страхового сервиса в области медицины являются решающими для иностранных туристов [16,18]. На текущий момент имеются необходимые инфраструктурные ресурсы в виде больниц, университетских клиник, федеральных и частных медицинских центров, требующих незначительных модернизаций [21].
Заключение
Проведенный анализ информированности населения о возможностях медицинского туризма в России находится на низком уровне. Ключевым направлением ее повышения представляется продвижение медицинских услуг с использованием возможностей интернета: создание единой продвинутой информационной системы, оптимизация контекстной и таргетированной рекламы в поисhttp://vestnik.mednet.ru/content/view/1743/30/ 16 ковых каналах, социальных сетях. Целевую аудиторию привлекает успешный медицинский маркетинг клиник: ценовое позиционирование, программы лояльности, пакетные предложения, юридическое сопровождение, высокое качество клиентского сервиса, наличие услуг телемедицины. Формированию репутации медицинских учреждений России на международном рынке МТ способствует получение международных аккредитаций и сертификатов, а также упрощение порядка получения приглашений и виз для иностранных граждан. Исследование подтверждает потенциал развития специализированных медицинских направлений МТ, однако, необходимо проводить дальнейший актуальный анализ ситуации для оперативного выявления новых трендов, потребностей и предпочтений пациентов для обеспечения качественного и доступного медицинского обслуживания.
Мнение эксперта
Комментирует президент Ассоциации медицинского и академического туризма Евгений Владимирович Чернышёв: «Отмечу сложность проведения достоверных опросов по медицинскому туризму, поскольку подавляющее большинство иностранных граждан, получающих плановую платную медицинскую помощь в медицинских организациях в России, проживают в нашей стране, то есть по сути не являются медицинскими туристами»
