Экспорт медицинских услуг в Иркутской области: проблемы и возможности.
Авторы: Куклин А. И., Павлюк Д. А., Шпакова В. Я., Шпакова Н. А.
Издание: Бизнес-образование в экономике знаний. 2024. № 1 (27). С. 96-99.
Развитие несырьевого экспорта — это приоритетная задача для многих регионов, в том числе для Иркутской области. Это направление может развиваться как в экспорте товаров, продукции глубокой переработки, так и в экспорте услуг. Услуги проще экспортировать, так как им оказывать как на территории региона для внешних клиентов, так и за пределами региона [2]. Однако, медицинские услуги — это специфическая сфера деятельности, требующая лицензирования и сертификации, процедуры которой могут отличаться в разных странах, высочайшей квалификации персонала и часто дорогостоящего и маломобильного оборудования. В настоящем исследовании мы рассмотрим направление экспорта медицинских услуг в целом, и одно из узких направлений — услуги дерматовенерологии, а именно, лечебной косметологии. Несомненно, в регионе функционирует большое количество коммерческих косметологических и лечебно-косметологических учреждений, однако учет по структуре клиентов, перспективам выхода на внешние рынки, единого центра продвижения данных услуг за пределы региона нет. Кроме того, значительная часть таких учреждений работает в «сером» секторе экономики, зачастую оказывая услуги за наличный расчет, и не имея соответствующей разрешительной документации. Таким образом, если говорить об экспорте медицинских услуг, то надо принимать во внимания официально работающие, имеющие лицензии, обладающими персоналом с подтвержденной квалификацией учреждения.
При оценке перспектив экспорта принято считать, что экспорт — это реализация продукции или услуг за пределами страны или иностранным гражданам, однако для конкретного региона экспорт — это любая реализация товаров, работ или услуг нерезидентам региона. Если рассматривать отрасль «Медицина», то предметом экспорта могут быть: • лекарства и сырье для их производства; • биоактивные добавки и сырье для их производства; • космецевтика и сырье для ее производства; • медицинское оборудование и компоненты; • товары медицинского назначения; • медицинские услуги, в том числе рекреационные. Несомненно, в условиях санкций некоторые из этих направлений могут оказаться под вопросом, например, при производстве лекарств могут потребоваться поиски альтернативных путей поставок необходимых компонентов, а для оказания высокотехнологичных медицинских услуг может быть проблемой износ оборудования и отсутствие необходимых оригинальных запасных частей [1;3]. Отдельным направлением развития внешнего рынка является медицинский туризм, который может сочетать в себе как реализацию услуг, так и сопутствующие продажи лекарственных средств, биоактивных добавок, космецевтики. Ежедневный стресс, психо-физическая и эмоциональная усталость, нерациональное питание, новые вирусные инфекции, несчастные случаи на производстве и в быту, стихийные бедствия, антропогенные катастрофы, участие в специальной военной операции приводят к травмам и множеству болезней, таких как: заболевания опорнодвигательного аппарата, костно-мышечной системы, нервной системы, сердца и сосудов, других внутренних органов, в том числе диабету и многим другим. При этих вызовах возникает колоссальная потребность в услугах по медицинской, социальной реабилитации и медицинский туризм приобретает особую актуальность [4]. В части этих направлений регион является признанным лидером, так, резиденты Иркутской области — это такие компании, как ООО «Медтехсервис», которое занимается высокотехнологичным производством глюкометров и тест-полосок к ним. Производит диабетические тест-полоски к глюкометрам собственного производства под маркой «Gmate Life». К продукции завода проявляют интерес Бразилия, страны Арабского мира и ближнего зарубежья. Компания выходят на рынок ЕС, базовые объемы производства — примерно 2,9 млн упаковок тестполосок в год, продукция компании полностью отвечает российским и международным стандартам качества. При производстве используется уникальная технология, прямые продуктыконкуренты стоят в два раза больше.
Второй лидер рынка медицинского экспорта — это группа компаний «Фармасинтез» — это разработка и производство лекарственных препаратов для лечения социально-значимых заболеваний, у компании есть заводы в Иркутске, Уссурийске, Тюмени, Братске и Санкт-Петербурге. Объём производства — более 76 миллионов упаковок в год, и отработаны направления сотрудничества как с российскими, так и с зарубежными фармацевтическими компаниями. Обе эти компании уже работают на внешний рынок, и единственная проблема расширения экспорта — сертификация их продукции в новых странах. Отдельным и перспективным направлением мы выделяем медицинский туризм. В регионе уже есть и создаются высокотехнологичные центры оказания медицинских услуг как на основе бюджетных учреждений, так и частных клиники. Так, в ближайшее время открывается радиологический центр на базе иркутского онкоцентра, работает Иркутский диагностический центр, качество диагностики которого в разы выше частных лабораторий. Кроме того, в регионе есть несколько узкопрофильных лечебных учреждений, например дерматовенерологическая служба Иркутской области. В настоящее время она представлена двумя специализированными диспансерами и их структурными подразделениями (ГБУЗ «Областной кожно-венерологический диспансер», ОГБУЗ «Братский областной кожно-венерологический диспансер»), обеспечивающими население области доступной специализированной медицинской помощью (консультативно-диагностической и стационарной) по профилю «дерматовенерология». В структуре медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Иркутской области работают 43 кожновенерологических кабинета, в 2-х медицинских организациях развернуты кожно-венерологические стационарные отделения (г. Зима, Нижнеилимский район). Жители остальных территорий получают стационарную медицинскую помощь по территориальному принципу, согласно маршрутизации, в диспансерах, с удаленностью не более 300 км. Две территории (Катангское, МамскоЧуйское муниципальные образования), приравненные к северным, получают специализированную дерматовенерологическую помощь в ОКВД г. Иркутска. А также, на территории Иркутской области специализированная медицинская помощь оказывается в федеральных, ведомственных (клиника кожных болезней ИГМУ, больница УВД г. Иркутск, ОАО РЖД, МСЧ-28 г. Ангарск, МСЧ-36 г. Ангарск, ГУИН ИК — 6, в/ч 67657, в/ч 30002) и частных медицинских организациях. Кроме того, специализированная стационарная помощь в ГБУЗ «ОКВД» оказывается населению городов и районов: Иркутска, Ангарска, Усолья Сибирского, Черемхово, Тулуна, Нижнеудинска, Тайшета, п. Усть-Ордынский, общей численностью 1 306 115 тыс. человек, а также населению районов Иркутской области при отсутствии на местах коечного фонда. Мощность коек в среднем за 2022год составляет 186, в том числе круглосуточные койки бюджет (лечение больных с ИППП)-40, ОМС (лечение больных с дерматозами)-52; койки дневного пребывания при стационаре бюджетные38 (лечение больных с ИППП), ОМС (лечение больных с дерматозами)-56 койки. Стационары размещены в зданиях с центральным отоплением, водоснабжением, канализацией, освещением. В 2022 году проведены текущие косметические ремонты в Иркутском, Ангарском, Усольском, Черемховском стационарных отделениях. В 2022 г. стационарной помощью было охвачено 4163 пациентов, в том числе взрослых (18 лет и старше) — 3 860 чел. — 92,7 %, детей и подростков (0–17 лет) — 303 чел.—7,3 %. Выполнение плана койко-дней по круглосуточным стационарным отделениям составил 87,1 %, в том числе по дерматологическим отделениям (ОМС) —93,08 %, по венерологическим (бюджет) 81,17 %. По дневным отделениям план койко-дней выполнен на 82,7 %, в том числе по дерматологическим отделениям (ОМС) — 100,4 %, по дневному венерологическому отделению (бюджет) — 65,1 %. Среднее число работы койки в году составило 252,5 дней. Оборот койки составил 20,7дней. Мы видим, что резервы оказания такой медицинской помощи есть.
Из этой статистики видно, что профилактические осмотры пользуются значительным спросом у населения, а оказание помощи в связи с заболеваниями имеет резервы по количеству пациентов. Кроме специализированной медицинской помощи, ГБУЗ «Областной кожновенерологический диспансер» может оказывать и высококвалифицированную косметологическую помощь, за счет того, что c 2004 года он имеет в своем составе Отдел лечебной косметологии. В отделении лечебной косметологии работают 7 врачей, из них 2 врача высшей категории, имеющие сертификаты по дерматовенерологии и косметологии, трихологии, специализации и тематические усовершенствования по аппаратным технологиям, мезотерапии, контурному моделированию, коррекции мимических морщин препаратами ботулотоксина типа А, онкодерматологии, Двое из трех работающих медсестер имеют специализацию «Сестринская косметология». Персонал отделения обеспечивает лечебно-диагностическую и консультативную помощь больным с заболеваниями кожи и с косметическими дефектами.
Отметим, что так как учреждение является бюджетным, его ценовая политика намного ниже, чем у аналогичных частных учреждений, и тем более учреждений в центральных регионах России. Таким образом, экспорт услуг дераматовенерологии и лечебной косметологии на основе уже существующего областного учреждения вполне реален. В заключение можно отметить, что для успешной реализации данного направления экспорта необходима проактивная подготовка медицинского персонала: в ряде областных учреждений здравоохранения обеспеченность персоналом по физическим лицам составляет менее 75 %.
Мнение эксперта.
Как комментирует президент Ассоциации медицинского и академического туризма Евгений Владимирович Чернышёв: «Несмотря на превалирующую роль Центрального федерального округа в развитии въездного медицинского туризма в Россию, ряд субъектов имеют значительный потенциал к развитию экспорта медицинских услуг, среди которых ярко выделяется Иркутская область. Одновременно с этим региону необходимо четко знать свои слабые и сильные стороны, как дестинации по медицинскому туризму, например, через участие в национальном рейтинге субъектов по привлекательности для медицинских туристов»
