Лечебно-оздоровительный и медицинский виды туризма: общие и отличительные особенности
Авторы: Омарова К.А., Мусина К.П., Тукибаева К.Б., Евразийский национальный университет имени Л.Н.Гумилева, Астана, Казахстан
Издание: Экономическая серия вестника им. Л.Н. Гумилева
Аннотация.
В данном исследовании изучается понятийный аппарат лечебно-оздоровительного туризма. В статье представлены результаты исследования, целью которого является разработка авторской трактовки лечебно-оздоровительного туризма на основе проведения литературного обзора и определения особенностей данного вида туризма в казахстанском контексте. В ходе исследования были изучены различные формулировки лечебно-оздоровительного туризма, рассмотрены обобщающие категории между лечебно-оздоровительным туризмом и медицинским. На протяжении многих лет ученые в научных исследованиях дают свою авторскую трактовку, однако не могут прийти к общему мнению. На основе проведенного обширного литературного обзора понятий лечебно-оздоровительного туризма и медицинского туризма выявлен пробел в интерпретации данного термина применительно к Казахстану. В исследовании путем системного сравнительного анализа, контент-анализа, метода дедукции были изучены представленные определения и дан критический анализ по каждой категории. Рассмотрены понятийные аппараты представленных категорий, приближенных в своих определениях к лечебно-оздоровительному или медицинскому туризму. В статье также рассмотрены нормативные документы, касающиеся санаторно-курортной деятельности. Результаты исследования могут быть использованы в отечественной научной терминологии для определения и разграничения деятельности организаций, занятых предоставлением услуг лечебно-оздоровительного туризма.
Введение
В современном мире к числу проблем жителей городов можно отнести ускоренный ритм жизни, низкую подвижность, неправильное питание, ослабляющие иммунитет и влияющие непосредственно на здоровье человека, качество жизни, возрастание стрессовой нагрузки, увеличение физической усталости, истощение организма [1]. Согласно данным Всемирной туристской организации (UNWTO), лечение и оздоровление относится к числу важнейших мотиваций человека для путешествий с целью оздоровления [1, с.6]. С целью уменьшения негативных последствий каждому человеку раз или два в год рекомендуется посещение санатория, сочетающего отдых и предоставление квалифицированной медицинской помощи [2]. Согласно общему положению Правил предоставления санаторно-курортного лечения лицам с инвалидностью и детям с инвалидностью в соответствии с индивидуальной программой реабилитации и реабилитации лица с инвалидностью от 30.06.2023 года, санаторно-курортное лечение представляет собой вид медицинской реабилитации, проводимой в условиях временного пребывания в санаторно-курортной организации [3]. В научной литературе характерной чертой санаторно-курортной деятельности является множественность понятий и частое отождествление категорий «лечебнооздоровительный туризм», «лечебный туризм», «лечебно-рекреационный туризм», «реабилитационный туризм», «рекреационный туризм», «медицинский туризм», «health tourism», «велнес туризм», «SPA-туризм». Наиболее разработанными и апробированными в предложенном терминологическом ряду являются «лечебно-оздоровительный туризм», «лечебный туризм», «медицинский туризм». Причины возникновения различных подходов и трактовок зависит от области применения тех или иных категорий. В данной статье мы рассмотрим разграничение и общность «лечебно-оздоровительного туризма» и «медицинского тризма», имеющих различные интерпретации, схожие в широком смысле и различные в узком понимании. Цель исследования состоит в необходимости теоретического осмысления и определения понятия лечебно-оздоровительного туризма в современном научном контексте, выявления общности и разграничения лечебно-оздоровительного туризма и медицинского туризма путем проведения критического анализа опубликованных ранее научных трудов. Для достижения данной цели необходимо решение следующих задач: изучить определения лечебно-оздоровительного туризма, медицинского туризма в научной литературе, дать анализ каждой категории по содержанию, по целям поездки, по срокам пребывания, найти точки соприкосновения и отличия данных категорий. Новизной данного исследования является уточнение определения лечебно-оздоровительного туризма в казахстанском контексте с учетом особенностей его исторического развития и процессов организации работы санаторно-курортных учреждений.
Литературный обзор
В классификации видов туризма, принятой в зарубежных странах, в качестве одного из видов туризма рассматривается лечебно-оздоровительный туризм [1, с.15]. Одними из первых изданий о санаторно-курортных организациях на территории Казахстана были труды Литвиновой Н.Н. «Курорты и лечебные местности Казахстана» в 1938 г., Академии наук Казахской ССР «Лечебные минеральные воды Казахстана» 1972 г., Сарыбаева Ш. «Курорты Казахстана», 1973 г., Приходченко Н.Г. «Лечение гастрита водами источников Казахстана», 1985 г., Сыдыкова Ж.С. «Использование минеральных вод Казахстана», 1986 г. Понятийный аппарат лечебно-оздоровительного туризма имеет пробелы из-за отсутствия единого подхода и различной трактовке авторов к определению лечебно-оздоровительного туризма. Несмотря на различия в точке зрения, мы подробно рассмотрим каждый из видов туризма.
Методология
В процессе проведения исследования применены методы системного и сравнительного анализа, контент-анализ, статистические методы группировок, синтеза, метод дедукции и индукции. В статье обосновывается корректность использования категории «лечебно-оздоровительный туризм» как объекта исследования, его значение, связь с медицинским туризмом, изучено зарубежное толкование данного направления туризма, составлен литературный обзор по теме исследования, путем тематического анализа академических статей, что аргументирует использованную методологию и конкретизацию факторов, влияющих на развитие лечебно-оздоровительного туризма. Информационной базой при написании статьи послужили данные, полученных из казахстанских, российских и иностранных литературных источников, научных статей, монографий. Контент-анализ способствует обработке, интерпретации определений, анализу содержания категорий лечебно-оздоровительного туризма, системный и сравнительный анализы оказывают содействие в формировании таблиц по классификации определений, структурированию общего и отличного в содержании определений. Метод дедукции и индукции был применен при обработке категорий лечебно-оздоровительного и медицинского туризма. Использование методов в данном исследовании способствовало разграничению категорий, согласно содержанию, целям поездки, срокам пребывания. В ранее опубликованных работах были также использованы методы контент-анализа, индукции и дедукции, однако в данном исследовании выборка определений масштабнее, и главной целью является выделение категории «лечебно-оздоровительного туризма» как основной и медицинского как составной.
Результаты и обсуждение
Первое напоминание о лечебно-оздоровительном туризме относится к бронзовому веку, когда люди стали использовать минеральные воды, свидетельством тому служат руины сооружений на источниках углекислых вод в окрестностях современного швейцарского курорта Санкт Мориц. Об использовании минеральных вод и лечебных грязей в античный период свидетельствуют развалины сооружений римского владычества на курортах Румынии, Венгрии, Швейцарии, Австрии, Германии, Франции, Италии [4]. Бальнеолечение вначале началось в Древней Греции, но вскоре распространилось в Древнем Риме для реабилитации военных. В Средние века курорты потеряли популярность, в период Ренессанса курорты вновь привлекают интерес, который начался с Италии и распространился по всей Европе. В XIX веке в зарубежных источниках под «санаторием» понимаются здравницы для лечения туберкулеза, которые после открытия стрептомицина, стали неактуальны и постепенно закрывались. В Российской империи в 1719 году был построен первый курорт «Марциальные воды». В период советской власти санатории представляли «ремонтные мастерские здоровья трудящихся», с 70-х годов ХХ века в санатории стали отправлять на долечивание после операций на сердце, сосудов и органов пищеварения. Санатории как туристические направления стали работать с начала 2000-х годов [5]. Одним из первых упоминаний на территории постсоветского пространства о минеральных источниках на Северном Кавказе содержатся в работах Ибн Батута, относящиеся к XIV веку. Во второй половине ХІХ в. лечебно-климатическими зонами были признаны Иссык-Куль в Средней Азии, Алма-Арасан в Казахстане, Боржоми и Цхалтубо в Грузии [4]. Своевременная профилактика и лечение помогут сохранить здоровье. Санаторно-курортные организации являются одним из возможных источников такой помощи. Лечебно-оздоровительный туризм проводится в санаторно-курортных организациях с использованием благоприятных природно-климатических ресурсов, включающих в себя бальнеологические процедуры, грязелечение, аэротерапию, талассотерапию, климатотерапию, солнечные ванны. Также важны климатические и ландшафтные особенности местности, рекреационный потенциал и развитая инфраструктура [6]. Особенностью деятельности санаторно-курортных организаций является предоставление лечебно-оздоровительных процедур в целях профилактики, оздоровления, лечения и реабилитации, рекреации посетителей. Лечебно-оздоровительный туризм в большей степени осуществляется в санаторно-курортных организациях, где, помимо лечения и оздоровления, посетители получают отдых и досугово-развлекательные услуги.
Категориям лечебно-оздоровительного туризма посвящено много работ в отечественной, российской и зарубежной научной литературе, упоминание в нормативных правовых актах, но еще не полностью сформирован четкий терминологический аппарат в области лечебно-оздоровительного туризма, что усложняет профессиональное общение, постановку конкретных проблем и их решение, также приводит к затруднению поиска информации, поскольку в современной теории и практике лечебно-оздоровительного туризма и санаторно-курортной деятельности недостаточно развита методология исследования факторов, влияющих на конкурентоспособность санаторно-курортного направления. К примеру, Всемирная туристская организация (UNWTO) – межправительственное учреждение, одной из задач которой является научно-исследовательская работа в области туризма, в словаре туристских терминов имеет упоминание только двух понятий по видам туризма санаторно-курортного направления: – Health tourism – (лечебно-оздоровительный) туризм: охватывает те виды туризма, основной мотивацией которых является вклад в физическое, психическое и/или духовное здоровье посредством медицинских и оздоровительных мероприятий, которые повышают способность людей удовлетворять свои собственные потребности и лучше функционировать, индивидов в своей среде и обществе. Health tourism представляет общий термин для подтипов оздоровительного туризма и медицинского туризма. – Wellnes tourism (оздоровительный туризм) – это вид туристской деятельности, целью которого является улучшение и балансирование всех основных сфер человеческой жизни, включая физическую, умственную, эмоциональную, профессиональную, интеллектуальную и духовную. Основной мотивацией для оздоровительного туриста является участие в профилактических мероприятиях, улучшающих образ жизни, таких, как фитнес, здоровое питание, релаксация, уход за телом и лечебные процедуры [8]. В Концепции развития туристской отрасли Республики Казахстан на 2023-2029 (Постановление Правительства Республики Казахстан от 28 марта 2023 года №262) лечебно-оздоровительный туризм упоминается в контексте с медицинским туризмом и рассматривается как часть медицинского туризма, имея общие цели по созданию конкурентоспособного сектора здравоохранения [9]. В научной терминологии, по мнению Савельевой Н.А., Колесникова Р.В., Шмелевой Т.В., медицинский туризм ранее заменялся терминами «лечебный туризм», «лечебно-оздоровительный туризм», но в современное время медицинский туризм набирает обороты в научной среде, в общественности, в сфере профессионального общения и становится основной категорией. Обобщающим понятием в зарубежной литературе, по мнению авторов, является категория «health tourism» – «лечебно-оздоровительный», объединяющая «лечебный» (медицинский туризм («medical tourism»)) и оздоровительный, «велнес туризм» («wellness tourism») [10]. В другой группе научных исследований придается первостепенное значение лечебно-оздоровительному туризму, рассматриваемому как более широкое понятие, включающее в свой состав медицинский туризм [11, с.8]. В зарубежной литературе в основном применяются термины «health tourism», «medical tourism», «wellness tourism».
Дощанова А.Т. подразделяет лечебно-оздоровительный туризм на лечебный, оздоровительный и медицинский, придерживаясь международной практики, где к лечебному туризму относится «health tourism», к оздоровительному – «wellness tourism», к медицинскому – «medical tourism», рекреационный включает в себя как лечебные, так и оздоровительные виды туризма [12]. По мнению авторов Романовой Г.М., Савельевой Н.А., Анопченко Т.Ю, Мурзина А.Д., Топорова С.И., лечебно-оздоровительный туризм состоит из трех основных компонентов: рекреационно-оздоровительного туризма (охота, рыбалка, аэробика, горный туризм, конный туризм, водный туризм, спелеотуризм, велнес-туризм – йога, диетологический туризм, SPA-туризм, гастрономический туризм), альтернативного медицинского туризма (гомеотерапия, аюрведа, акупунктура (иглолечение), акупрессура (разновидность рефлексотерапии), остеопатия, нетрадиционный диагностический туризм), медицинского туризма, медицинского клинического и медицинского курортного туризма) [13, с.9]. Согласно точке зрения Губа Д.В. и Воронова Ю.С., лечебно-оздоровительный туризм делится на два основных направления: лечебный (медицинский), который связан с получением квалифицированной помощи в клиниках, проведением диагностики, терапии и реабилитации после хронических заболеваний, и оздоровительный, который направлен на поддержание организма в здоровом состоянии, сохранение баланса между физическим и духовным состоянием человека (спорт, фитнес, программы красоты) [1, с.10]. Отдых, восстановление часто отождествляется с рекреацией, что находит подтверждение в нашем понимании. Мы разделяем точку зрения Ветниева А.М., Торгашевой А.А., Оборина М. С. относительно определения лечебно-оздоровительного туризма, являющегося общим понятием, зонтичного, родовым, охватывающего медицинский, оздоровительный, лечебный, велнес, SPA, рекреационный туризм, т.е. все категории, связанные со здоровьем. По целям поездки у Оборина М. С. названы все поддерживаемые нами цели, лечения, оздоровления, реабилитации, профилактики, рекреации, за исключением диагностики, которую мы относим к медицинскому туризму. Набедрик В.А., Ветниев А.М., Дзюбинна А.В., Торгашева А.А., помимо целей, подходящих лечебно-оздоровительному туризму, в своем определении выделяют поездку за пределы постоянного проживания. В определении лечебно-оздоровительного туризма Александровой А.Ю., Самойленко А.А., конкретизирован возраст, именно старшего возраста посетители, указаны минимальные сроки пребывания, как и у Набедрик В.А., Ветниев А.М., Дзюбинна А.В., Торгашева А.А., Самойленко А.А., составляющие 20-21 день, указан статус туристов (состоятельные, богатые), цель поездки оздоровление, восстановление, как и у большинства ученых. В отличие от Александровой А.Ю., Кольцова А.А. в авторском определении лечебно-оздоровительного туризма среди целей не рассматривает профилактику здоровья, остальные цели поездки аналогичны Оборину М. С.
Лечебно-оздоровительный туризм способствует удовлетворению социальных и духовных потребностей человека, также обеспечивает экономическое развитие дестинации. В результате анализа определений различных авторов, указанных в Таблице 1, можно прийти к следующим выводам по поводу общего и различного в определении категории «лечебно-оздоровительный туризм», сгруппировав по критериям. Изучив толкования ученых, мы предлагаем структуру лечебно-оздоровительного туризма.
По результатам анализа различных научных подходов к определению лечебно-оздоровительного туризма, мы выработали собственное авторское определение данного понятия: «Лечебно-оздоровительный туризм – вид туризма, основной, объединяющий все остальные категории, связанные со здоровьем; включает поездки по стране или за ее пределы с целью профилактики, оздоровления, лечения, реабилитации и рекреации и проводится в основном в санаторно-курортных организациях». Медицинский туризм имеет два направления: рассматривается в широком смысле и в узком. В широком смысле он входит в лечебно-оздоровительный туризм, в узком понимании выступает как отдельное направление и подразделяется на категории: медицинский клинический, операционный, медицинский диагностический туризм.
В результате анализа определений авторов, указанных в Таблице 2, можно прийти к следующим выводам по определению медицинского туризма, связанного с лечебно-оздоровительным туризмом, сгруппировав по критериям: 1. По содержанию определения медицинский туризм включает: – диагностику, оздоровительные процедуры, Герасимов П.А.; – миграцию пациентов к месту лечения, реабилитации, отдыха, Щекин Г.Ю., Галкин В.В., Ветниев А.М., Журавлева Л.Б., Савельева Н. А., Колесников Р.В., Шмелева Т.В.; – часть международного рынка услуг, Галкин В.В.; – путешествие, Ветниев А.М., Журавлева Л.Б.; – выезд персонала для оказания высококвалифицированной помощи. 2. По целям поездки: – улучшение здоровья, Букмин Милица, Буккман, Ассоциация медицинского туризма России; – торговля медицинскими услугами, Букмин Милица, Буккман; – оказание медицинской услуги, оздоровление, Ассоциация медицинского туризма России; – диагностические, реабилитационные, рекреационные, Савельева Н. А., Колесников Р.В., Шмелева Т.В. 3. По срокам пребывания: – до 1 года, Щекин Г.Ю., Галкин В.В.
Проведя анализ трактовок ученых, можно сделать вывод, что медицинский туризм в широком смысле рассматривается как составное понятие лечебно-оздоровительного туризма, основной целью которого является терапевтические процедуры для: оздоровления, диагностики, реабилитации, рекреации, улучшения здоровья, оказания медицинских услуг, поездки к месту лечения, отдыха, в течение одного года. В одной группе научных статей термин «медицинский туризм» зачастую применяется к оздоровительному туризму, лечебному, лечебно-оздоровительному в широком смысле, другие же рассматривают как отдельное направление, включающее: медицинский клинический туризм, медицинский курортный туризм, медицинский туризм врачебного персонала, оборудования, медицинское путешествие, медицинская поездка [29]. В узком понимании медицинский туризм, отделяется от лечебно-оздоровительного своими характерными особенностями.
Таким образом, в узком понимании медицинский туризм основывается только на лечении и реабилитации туристов, не охватывая основные принципы лечебно-оздоровительного туризма, основанного на лечении, оздоровлении, профилактике, реабилитации и рекреации. В узком понимании медицинский туризм относится в большей степени к области здравоохранения, объектом которой выступают клиники, больницы и пр. В дальнейшем мы будем рассматривать медицинский туризм исключительно в широком понимании, объектом которого выступают санаторно-курортные организации, здравницы. Следует отметить (на примере таблицы 2), что некоторые авторы в научной литературе понятие «медицинский туризм» рассматривают как синоним понятия «лечебно-оздоровительный туризм», с чем мы категорически не согласны, считая его частью лечебно-оздоровительного туризма. Изучив определения понятий медицинского туризма, предлагаем следующую авторскую трактовку: «Медицинский туризм в широком понимании является частью лечебно-оздоровительного туризма, представляет собой поездки в целях получения лечения, медицинских услуг, диагностики здоровья, оперативного вмешательства». Результаты. В научной литературе стран постсоветского пространства отсутствует общепринятая трактовка лечебно-оздоровительного туризма, так как отсутствует общее мнение среди ученых по этому поводу. Единая трактовка необходима для проведения статистического сбора по учету туристов, приехавших в страну, в тот или иной регион для получения услуг профилактики, реабилитации и рекреации. Также ученые не сходятся во мнениях начала лечебно-оздоровительный туризма: у одних лечебно-оздоровительный туризм берет начало от рекреационного туризма, у других от медицинского туризма. Услуги, предоставляемые санаторно-курортными организациями, в основном направлены на предупреждение заболеваний и улучшение здоровья, являются парамедицинскими, реабилитационно-восстановительными, профилактическими, оздоровительными. По результатам проведенного исследования мы приходим к выводу, что при анализе санаторно-курортной деятельности первоочередной акцент следует делать на лечебнооздоровительный туризм, являющийся основным понятийно-категориальным аппаратом для медицинского туризма в широком смысле.
Заключение
В данной статье мы попытались дать авторское определение лечебно-оздоровительному туризму, медицинскому туризму на основе изученных статей и словарей, провели обзор ключевых понятий. В законодательной базе Казахстана, в Концепции развития туризма нет разграничения между лечебно-оздоровительным и медицинским туризмом. В зарубежной литературе зачастую категория «лечебный туризм» заменяется «медицинским» и имеется ввиду медицинский клинический, оперативный или медицинский диагностический туризм, т.е. узкие его направления. Таким образом, понятие «лечебно-оздоровительный туризм» – понятие более обширное, представляющие собой совокупность смежных категорий, включая медицинский. Опираясь на проведенный контент-анализ, можно сделать вывод, что при исследовании понятий в современном научном сообществе при рассмотрении категорий и факторов развития санаторно-курортного сегмента в научном плане предпочтительно использование термина «лечебно-оздоровительный туризм». Полученные результаты и авторские трактовки могут быть использованы для теоретического изучения санаторно-курортного сегмента: лечебно-оздоровительного туризма.
Мнение эксперта
Как комментирует президент Ассоциации медицинского и академического туризма Евгений Владимирович Чернышёв: «В условиях стремительного развития рынков медицинского и оздоровительного туризма, экспорта медицинских услуг, формирование правовой базы, регулирующих отрасли, все больше очевидна потребность в четкой дефиниции этих понятий и явлений»
