Региональная система экспорта медицинских услуг
Авторы: Геннадий Юрьевич Щекин, Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоградский медицинский научный центр, Волгоград, Виктория Евгеньевна Тронева, Комитет здравоохранения Волгоградской области, Волгоград, Россия
Издание: Гуманитарные проблемы медицины и здравоохранения. 2024. Т. 2. № 2. С. 46-52.
С 2019 г. в Волгоградской области в рамках национального проекта «Здравоохранение» реализуется региональный проект «Развитие экспорта медицинских услуг (Волгоградская область)», основная цель которого – увеличение объема экспорта медицинских услуг не менее чем в четыре раза по сравнению с аналогичными показателями 2017 г. В рамках заявленной цели к 2024 г. целевые показатели экспорта медицинских услуг в Волгоградской области должны достичь 124,2 тысяч человек, что повлечет финансовые поступления в размере 6,11 млн долларов США. Реализуемый проект ориентирован на развитие внебюджетной деятельности государственных медицинских организаций, повышение их конкурентоспособности и увеличения объема экспорта медицинских услуг как для иностранных граждан, так и для граждан Российской Федерации. Для участия в проекте под брендом «Лечение в Волгограде» объединены 20 ведущих медицинских организаций, предоставляющих различные виды услуг в здравоохранении – лечение бесплодия, проведение плановых процедур и сложных специализированных операций (например, диагностические обследования, лечение онкологических заболеваний, замена крупных суставов, стоматологические и кардиологические операции, лапароскопические операции) [1]. В 2019 г. с целью получения медицинской помощи Волгоградский регион посетил 36 891 человек, в 2020 г. – 22 070, в 2021 г. – 29 427, в 2022 г. – 39 544, а в 2023 г. показанную помощь получили 33 148 медицинских туристов. Необходимая помощь была оказана по программе обязательного медицинского страхования и от предоставления платных медицинских услуг на общую сумму в млн рублях в 2019 г. – 101,77, в 2020 г. – 78,65, в 2021 г. – 110,52, в 2022 г. – 130,38, в 2023 г. – 142,57. В основном на лечение в Волгоградский регион едут обеспеченные граждане из стран СНГ, готовые заплатить немалые, по меркам страны проживания, деньги, так как получить медицинскую помощь высокого уровня на родине затруднительно. Основными донорами медицинских туристов являются следующие страны СНГ: Республика Узбекистан – 51 %, Республика Таджикистан – 19 %, Азербайджанская Республика – 8 %, Республика Армения – 6 %, Республика Казахстан – 2 %, Туркменистан – 1 %, Грузия – 1 %, Кыргызская Республика – 1 %, Республика Беларусь – 1 %, другое – 10 %. К основным профилям медицинской помощи для медицинских туристов (как взрослых, так и детей) в региональном здравоохранении относят: стоматологические услуги – 26 %, акушерство и гинекология – 21 %, многопрофильная хирургия – 9 %, детское здоровье – 8 %, травматология и ортопедия – 7 %, офтальмология – 6 %, кардиология – 6 %, оториноларингология – 6 %, онкология – 5 %, неврология – 5 %, другое – 1 %. Финансирование мероприятий по реализации проекта осуществляется за счет средств областного бюджета и средств от приносящей доход деятельности медицинских организаций. В соответствии с действующей редакцией паспорта регионального проекта от 30 января 2024 года на реализацию регионального проекта предусмотрено 71,3 млн рублей, из них средства областного бюджета – 52,2 млн рублей, за счет внебюджетных средств – 19,1 млн рублей (данные предоставлены Комитетом здравоохранения Волгоградской области). Авторами выделен ряд преимуществ, которыми обладает Волгоградское здравоохранение в рамках предоставления медицинских услуг. Во-первых, модернизация регионального здравоохранения в Волгоградской области осуществляется с 2014 г. За пройденный период времени отремонтировано более 400 медицинских объектов, закуплено современное медицинское оборудование. Преобразования в данной сфере продолжаются в рамках региональных проектов развития Волгоградской области. Во-вторых, с 2018 г. запущена программа переоснащения медицинских организаций Волгоградской области, способствующая обеспечить сервисный подход при оказании медицинских услуг. В-третьих, к преимуществу региона отнесем выгодное географическое положение и транспортную доступность, позволяющие оперативно решать возникшие медицинские проблемы в выбранных пациентом клиниках. Это наличие международного аэропорта, расположенного в пятнадцати километрах от города, приграничное расположение с Республикой Казахстан и прямое транспортное сообщение с Республиками Узбекистан, Таджикистан, Азербайджан, Армения. В-четвертых, регион наделен большими реабилитационными возможностями. На его территории находится ряд уникальных по своим возможностям санаториев (например, санаторно-курортный комплекс «Эльтон» и Центр реабилитации Фонда социального страхования РФ «Волгоград»). Приезжающим на лечение и реабилитацию оказывается первичная и специализированная медицинская помощь по гастроэнтерологии, акушерству и гинекологии, урологии, дерматовенерологии, неврологии, кардиологии, терапии, ультразвуковой диагностике, функциональной диагностике, физиотерапии, эндокринологии, кардиологии, офтальмологии, психотерапии, пульмонологии, ревматологии, рефлексотерапии, травматологии, ультразвуковой диагностике, урологии, физиотерапии, функциональной диагностике, эндокринологии, эндоскопии. Подбор лечения и восстановления происходит исключительно в соответствии с индивидуальными особенностями организма, что, безусловно, способствует достижению максимального результата иногда за минимальный промежуток времени. В-пятых, преимуществом Волгоградского региона является наличие Волгоградского государственного медицинского университета, благодаря чему большинство медицинских учреждений являются клиническими больницами и имеют возможность получать лечебно-консультативную помощь высококвалифицированных специалистов региона. Для достижения запланированных целей Комитетом здравоохранения Волгоградской области разработана региональная дорожная карта, включающая следующие основные блоки: подготовка и проведение выставочных мероприятий, выпуск и распространение рекламной продукции, проведение обучения сотрудников медицинских организаций по направлению «Экспорт медицинских услуг», взаимодействие с «проводниками услуг» (страховыми компаниями, общественными объединениями, высшими учебными заведениями, гостиничным и туристическим бизнесом, транспортными компаниями, созданием интернет-сайтов, проведением аттестации по международным стандартам оказания медицинской помощи). В рамках реализации регионального проекта комитетом здравоохранения Волгоградской области совместно с федеральным государственным бюджетным образовательным учреждением «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации и государственным бюджетным учреждением «Волгоградский медицинский научный центр» проведено социологическое исследование «Экспорт медицинских услуг: перспективы и риски регионального здравоохранения (на примере Волгоградского региона)», цель которого – разработка методических положений по совершенствованию и модернизации рынка экспорта медицинских услуг Волгоградского региона на основе учета современных тенденций и явлений, происходящих в мировой и национальной системе здравоохранения. Исследование проводилось с 1 июня 2022 г. по 31 декабря 2022 г., в котором приняли участие 20 ведущих региональных медицинских организаций, задействованных в реализации регионального проекта. Применяемый метод исследования – анкетирование. Анкета предлагалась для заполнения иностранным гражданам и иногородним гражданам Российской Федерации, посетившим регион с целью получения медицинской помощи. Анкета состоит из 12 простых вопросов, исключающих двойное толкование. Респондентами проведенного исследования выступили как иностранные граждане дальнего и ближнего зарубежья, так и иногородние граждане Российской Федерации. Привлечение к анкетированию граждан Российской Федерации обусловлено действующим законодательством Российской Федерации. Статья 1 Федерального закона «Об основах туристской деятельности в Российской Федерации» от 24 ноября 1996 г. № 132-ФЗ закрепила понятие «внутренний туризм». Согласно статье, «внутренний туризм» – это туризм в пределах территории Российской Федерации лиц, постоянно проживающих в Российской Федерации. Учитывая вышеизложенное, стало возможным привлечение иногородних граждан Российской Федерации к проводимому исследованию. В исследовании приняли участие 700 человек. В результате проведенного анкетирования были получены следующие результаты.
Оказалось, что около трети респондентов с данным понятием не знакома, четвертая часть опрошенных затруднилась ответить на этот вопрос, что в том числе свидетельствует об их плохой информированности. Следовательно, первое, что необходимо сделать для развития регионального медицинского туризма – привлечь к нему внимание потенциальных пациентов и повысить уровень их информированности. Именно на привлечение внимания был ориентирован второй вопрос анкеты.
Логика исследования предполагала, что данный вопрос должен был быть задан тем, кто уже имеет опыт медицинского туризма (41 % респондентов). Но поскольку стояла прагматическая цель привлечения внимания респондентов, мы задали его всем участникам опроса. И здесь сразу объективировалась заинтересованность опрошенных в предлагаемом новом направлении охраны здоровья: на 6 % снизилось число затруднившихся с ответом, а число позитивно отнесшихся в развитию данного направления составило большинство – 42 % + 27 % = 69 %. Это подтверждает вывод о том, что главная задача органов здравоохранения – информированность граждан о таком направлении охраны их здоровья, как медицинский туризм. На первом месте при предоставлении информационных материалов по медицинскому туризму стоит ответ на вопрос «Куда ехать лечиться?». Мы сразу конкретизировали его, поскольку целью исследования был анализ актуальных и перспективных услуг медицинского туризма в нашем регионе – Волгоградской области. Поэтому третий вопрос звучал так Ответы на этот вопрос показывают устойчивость проявленного респондентами интереса к медицинскому туризму вообще и к развитию его в Волгоградской области в частности. Ответы на другие вопросы анкеты позволили выяснить, какие преимущества и недостатки видят респонденты в развитии медицинского туризма в регионе, как они относятся к лечению за рубежом, по каким принципам выбирают клинику для лечения и т. п. Принципиальным для исследования был вопрос о законодательном закреплении услуг медицинского туризма, поскольку без этого невозможно реализовать все его возможности Характерно, что 65 % респондентов считают необходимым и/или желательным такое закрепление. Остается вопрос о том, насколько возможно решать данную проблему на уровне местного законодательства и как согласовать предполагаемые его изменения с соответствующими федеральными документами. Резюмируя результаты проведенного исследования, можно сделать следующие выводы: Во-первых, Волгоградская область остается привлекательной для посещения с целью получения медицинской помощи. География приезжих широка, представлена представителями дальнего и ближнего зарубежья. Однако их подавляющее большинство составляют иногородние граждане Российской Федерации. Во-вторых, говоря о целесообразности развития такого направления в региональном здравоохранении, как медицинский туризм, большинство респондентов (42 %) ответили положительно. Действительно, для развития рассматриваемого направления есть позитивные факторы: наличие высококвалифицированных специалистов-медиков и высокотехнологичных клиник; возрождена санитарная авиация, сокращено время доставки пациентов в стационар; в разы уменьшилось время госпитализации пациентов; растет количество сложных оперативных вмешательств. В-третьих, отвечая на вопрос о причинах выбора Волгоградских медицинских учреждений для получения необходимой медицинской помощи, большинство респондентов отметили наличие необходимых медицинских кадров и необходимой медицинской техники. Полученный результат демонстрирует возможность оперативного и качественного оказания необходимой медицинской помощи в выбранных медицинских организациях, подтвержденной заслуженно высокой оценкой иностранных и/или иногородних пациентов. Другой основной причиной, способствующей принятию соответствующего решения, послужила территориальная близость Волгоградской области к месту постоянного проживания, демонстрирующая доверительное отношение приезжих к региональным медицинским кадрам. При этом отметим, что 17 % респондентов причиной, побудившей их получать необходимую медицинскую помощь не в местах постоянного проживания, назвали некомпетентность или отсутствие необходимых медицинских кадров в своем регионе. В-четвертых, несколько человек оценили отрицательно способность регионального здравоохранения оказывать медицинскую помощь приезжим в рамках услуг медицинского туризма. Причинами этого являются: отсутствие положительного имиджа Российской Федерации на международной арене, низкая транспортная доступность региона, отсутствие возможности дальнейшей реабилитации, то есть причины, не зависящие от административных возможностей регионального здравоохранения и профессиональных качеств сотрудников медицинских клиник. Проведенное социологическое исследование имеет большое практическое значение, позволяющее своевременно определить и оперативно устранить проблемы, препятствующие продвижению и развитию такого направления здравоохранения, как медицинский туризм, оценить удовлетворенность приезжающих лиц в оказываемой медицинской помощи и разработать рекомендации по ее усовершенствованию. Результаты исследования будут интересны специалистам и руководящим работникам органов государственной власти, в сфере интересов и ответственности которых находится управление сферой медицинского туризма, медицинским работникам, так как позволит освоить и перейти на относительно новые виды и направления профессиональной деятельности, востребованные на рынке медицинских услуг, но, в настоящее время, недостаточно представленные и не реализуемые, выработать индивидуальный подход к потенциальному потребителю и наладить адаптивную медицинскую инфраструктуру, способную конкурировать на рынке медицинских услуг.
Заключение.
Во-первых, медицинский туризм становится не только востребованным социальной жизнью современного общества, но и конкурентоспособным видом экономической деятельности государства. Однако сегодня прослеживается необходимость использования зарубежного опыта развития медицинского туризма для создания национальной гибкой системы, критического осмысления, анализа и адаптации полученных сведений и их внедрения в повседневную практику. Во-вторых, для достижения намеченных результатов необходимо не только создать адекватную правовую базу с целью развития рассматриваемой сферы, но и улучшить состояние лечебно-профилактических учреждений, способных принимать иностранных пациентов. Сегодня возникла необходимость социологического мониторинга профессиональной деятельности врачей с целью разработки мероприятий, направленных на развитие креативности врачей, их мотивации к новым формам медицинской деятельности. В-третьих, необходимо наладить работу с отзывами пациентов в сети Интернет для формирования имиджа медицинского учреждения и расширения клиентской базы. В-четвертых, в ближайшие годы действия властей будут направлены на усиление поддержки выдвигаемых инициатив государственными и коммерческими медицинскими центрами, что позволит создать условие для налаживания экспорта медицинских услуг, а значит и усиления престижа и конкурентоспособности регионального здравоохранения на отечественном рынке медицинских услуг. В-пятых, медицинский туризм – существенный фактор развития здравоохранения, нравственно-этических и профессиональных качеств врачей и туроператоров, фактор развития международного общения. Развитие регионального медицинского туризма возможно при условии межведомственного взаимодействия всех заинтересованных сторон и создания региональных этических комитетов лечебных организаций, оказывающих услуги медицинского туризма.
Мнение эксперта
Комментирует президент Ассоциации медицинского и академического туризма Евгений Чернышёв: «Волгоградская область с самого начала реализации федерального проекта по экспорту медицинских услуг заняла самую активную позицию, динамично развивая инструменты поддержки регионального медицинского туризма»
